В настоящее время являет собой общестандартный подход. Он включает 3 этапа лечебно-реабилитационных мероприятий:
1 этап – ортодонтический: направлен на нормализацию формы зубных рядов и выравнивание зубных рядов. На этом этапе, как правило, добиваются устранения явлений зубо-альвеолярной компенсации, которая обычно возникает по мере роста челюстей. Так, например, по мере опережающего роста нижней челюсти у пациента с мезиальным прикусом нижние резцы отклоняются язычно, а верхние – вестибулярно, стремясь тем самым сохранить межзубные контакты. На первом этапе усилия ортодонта будут направлены на нормализацию наклонов передних зубов (вестибулярное отклонение нижних и небное – верхних резцов и клыков).
2 этап – хирургический: реконструктивная операция на челюсти/-ях, направленная на нормализацию соотношения челюстей относительно друг друга и в пространстве черепа.
3 этап – ортодонтический: преследует целью окончательное выравнивание челюстей, создание множественных окклюзионных контактов, создание эстетического оптимума.
Неоспоримыми преимуществами такого подхода является полноценная реабилитация как с ортодонтической, так и с хирургической стороны без каких бы то ни было компромиссов. Четкая градация этапов и хорошая прогнозируемость получаемых результатов привели к тому, что некоторые врачи в категорической форме не приемлют какие-то отступления от стандартов трехэтапного лечения.
1 этап может считаться завершенным только после установки прямоугольной стальной дуги, максимально заполняющей паз брекета, и достижении формы зубных рядов, при которой модели челюстей сопоставляются с множественными окклюзионными контактами;
2 этап завершен по достижении множественных окклюзионных контактов, нормализации пропорций лица и восстановлении движений нижней челюсти в полном объеме;
3 этап можно считать завершенным при нейтральном соотношении челюстей, множественных окклюзионных контактов, правильной форме и консолидации зубных рядов, нормализации эстетики лица и улыбки.
Мы считаем такую схему оптимальной в подавляющем большинстве случаев, но в некоторых ситуациях возможны, а порой и предпочтительны, отступления от этого протокола.